Die CEAM kann in wenigen Klicks über das Ameli-Konto bestellt werden, aber ein erheblicher Teil der Versicherten hat dieses Konto nie aktiviert oder verfügt nicht über eine FranceConnect-ID. Diese Situation hindert jedoch nicht daran, die Karte zu erhalten: Die telefonischen und physischen Kanäle sind voll funktionsfähig, mit besonderen Bearbeitungsmerkmalen, die in den üblichen Leitfäden nicht erwähnt werden.
Vorläufiger Ersatzbescheinigung: das unbekannte Sicherheitsnetz
Die vorläufige Ersatzbescheinigung (CPR) deckt genau die gleichen Leistungen ab wie die plastifizierte CEAM. Ihre Gültigkeitsdauer ist auf drei Monate begrenzt, im Gegensatz zu zwei Jahren für die Standardkarte, aber sie kann innerhalb weniger Tage, manchmal am selben Tag am Schalter der CPAM, ausgestellt werden.
Viele Versicherte glauben fälschlicherweise, dass die CPR nur für Notfälle reserviert ist. Jede Person, die einen Antrag auf CEAM stellt und deren Herstellungszeit den Abreisedatum überschreitet, kann dieses Zertifikat erhalten, unabhängig davon, ob der Antrag telefonisch, in der Agentur oder über einen Dritten gestellt wurde.
Das Dokument liegt in Papierform vor und muss den Leistungserbringern im Aufenthaltsland unter den gleichen Bedingungen wie die Karte vorgelegt werden.
Zu wissen, wie man die europäische Krankenversicherungskarte anfordert, ermöglicht es, dieses Szenario vorherzusehen und zu vermeiden, ohne Versicherungsschutz zu verreisen.
Die CPR ist besonders nützlich für Versicherte ohne Ameli-Konto, da die Bestellung auf digitalem Weg (der schnellste) für sie nicht zugänglich ist. Die gleichzeitige Beantragung der CEAM und der CPR am Schalter ist die zuverlässigste Strategie, um nicht ohne Deckung dazustehen, falls es zu postalischen Verzögerungen kommt.
CEAM-Antrag telefonisch unter 3646: Verfahren und Grenzen
Die 3646, die einheitliche Nummer der Krankenversicherung, ermöglicht die Bestellung einer CEAM ohne digitalen Zugang. Der Anruf wird zum Preis eines lokalen Anrufs berechnet. Ein Berater überprüft die Identität des Anrufers anhand der Sozialversicherungsnummer, des Geburtsdatums und der registrierten Adresse.
Die Karte wird dann per Post an die angegebene Adresse gesendet. Keine Adressänderung kann während dieses Anrufs bearbeitet werden, wenn der Versicherte seine Adressänderung nicht zuvor seiner Kasse mitgeteilt hat. Dies ist ein häufiges Hindernis: Eine veraltete Adresse in der CPAM-Akte verzögert oder verhindert den Erhalt der Karte.
Tatsächliche Empfangszeit per Post
Die Krankenversicherung empfiehlt, sich mindestens fünfzehn Tage vor der Abreise zu kümmern. Dieser Zeitraum umfasst die Bearbeitung des Antrags und den Postversand. In der Praxis empfehlen wir, drei Wochen einzuplanen, insbesondere in der Sommerzeit, wenn die CPAM ein deutlich höheres Antragsvolumen bearbeitet.
Wenn die Karte nicht rechtzeitig ankommt, kann der Berater von 3646 den Versicherten an seine lokale Kasse verweisen, um ein vorläufiges Zertifikat persönlich abzuholen.
Antrag am CPAM-Schalter ohne Ameli-Konto: Unterlagen und Besonderheiten
Der direkte Gang zu einer CPAM-Agentur bleibt der direkteste Kanal für Versicherte, die vom digitalen Zugang ausgeschlossen sind. Der Antrag erfolgt vor Ort, ohne Termin in den meisten Kassen, aber einige Zweigstellen arbeiten mittlerweile nur nach vorheriger Terminvereinbarung. Überprüfen Sie die Empfangsmodalitäten Ihrer Agentur, bevor Sie sich auf den Weg machen, um einen unnötigen Besuch zu vermeiden.
Die Dokumente, die am Schalter vorzulegen sind:
- Ein gültiger Ausweis (Personalausweis oder Reisepass).
- Die Vitale-Karte oder, falls nicht vorhanden, eine gedruckte Berechtigungsbescheinigung oder ein aktueller Erstattungsnachweis, der die Zugehörigkeit nachweist.
- Die Daten und das Ziel des geplanten Aufenthalts, damit der Mitarbeiter überprüfen kann, dass das Land tatsächlich von der CEAM abgedeckt ist (EU-Länder, Europäischer Wirtschaftsraum, Schweiz).
Die anspruchsberechtigten Angehörigen müssen ihren eigenen Antrag stellen. Ein Ehepartner oder ein über 18 Jahre altes Kind, das im Dossier eines Hauptversicherten eingetragen ist, kann seine CEAM nicht auf Antrag des Hauptversicherten erhalten, ohne eine Vollmacht oder ohne seine Anwesenheit.
Fälle von Sonderregelungen
Versicherte eines Sonderregimes (CRPCEN für Notare, CNMSS für Militärangehörige, MSA für Landwirte) unterliegen nicht der CPAM. Ihr Antrag auf CEAM erfolgt über ihre eigene Kasse, mit unterschiedlichen Formularen und Portalen. Das Fehlen eines Ameli-Kontos ist hier die Norm, da Ameli das Portal des allgemeinen Regimes ist. Diese Kassen bieten alle einen telefonischen Zugang und einen physischen Schalter zur Bestellung der Karte an.
Tatsächliche Abdeckung der CEAM im Ausland: was die Karte nicht abdeckt
Die CEAM garantiert die Übernahme medizinisch notwendiger Behandlungen im Aufenthaltsland, gemäß der lokalen Gesetzgebung. Das bedeutet, dass der Erstattungsgrad vom Land abhängt, nicht von der französischen Skala. In einem Land, in dem die Eigenbeteiligung für Einwohner hoch ist, deckt die CEAM nicht den Unterschied ab.
Die abgedeckten Behandlungen umfassen Arztbesuche, dringende zahnärztliche Behandlungen, Krankenhausaufenthalte, Schwangerschaft und Geburt. Im Gegensatz dazu deckt die CEAM nicht ab:
- Die medizinische Rückführung, die eine zusätzliche Reiseversicherung erfordert.
- Im Voraus geplante Behandlungen in einem anderen Land (Medizintourismus), es sei denn, es liegt eine vorherige Genehmigung der CPAM über das Formular S2 vor.
- Behandlungen in einem Land außerhalb der EU, des EWR oder der Schweiz, auch wenn bilaterale Vereinbarungen mit bestimmten Staaten bestehen.
Die Vorlage der CEAM befreit nicht immer von der Vorauszahlung von Kosten. In einigen Ländern zahlt der Patient die Behandlungen und beantragt dann die Erstattung bei der lokalen Sozialversicherungsbehörde oder bei seiner CPAM nach der Rückkehr nach Frankreich. Mit einer Kopie der Berechtigungsbescheinigung zusätzlich zur Karte zu reisen, bleibt eine nützliche Vorsichtsmaßnahme, insbesondere wenn die CEAM über einen nicht-digitalen Kanal erhalten wurde und ihre verspätete Zustellung wenig Spielraum für Überprüfungen lässt.